三重県四日市市　にいみ歯科医院

歯科医師 院長　新美敦司

インプラント治療では、インプラントを顎の骨に埋め込む外科的手術が必要になることは、ご存知の方も多いのではないでしょうか？

大きな骨移植が必要な場合は入院することもありますが、通常のインプラント手術の必要はありません。

手術時間はインプラントの埋入本数や骨移植の量が多くなればなるほど長時間になります。

ここでは、手術の方法や治療の流れなどを詳しくお話します。

インプラントの手術方法

インプラントを埋め込む手術には、一般的に一回法と二回法の２つの術式があります。

どの術式にするかは、口の中や全身の状態、歯科医師の方針などにより異なります。

一回法とは？

人工歯を装着するまでの外科手術は一回のみで、歯茎の切開が一回だけで終わるため体への負担が比較的軽い術式です。

【特徴】

・GBR法（骨を造る手術）を行う場合、二回法よりも感染のリスクが高くなる

・完全に結合していない間に力がかかって、骨や結合に悪影響が出ることがある

・インプラントが粘膜の上に露出しても問題ない時に適している

・顎の骨の量が少ない部位には使用しにくい

二回法とは？

人工歯を装着するまでに外科手術を二回行うため、体への負担が一回法よりも大きいですが、適用できるケースが多い術式です。

【特徴】

・ほとんどのケースに適用できる（特にインプラントが露出すると外力により骨との結合が阻害される可能性が高い場合、術後感染のリスクが高い場合には適用）

・歯茎を一旦閉じてしっかりと治癒期間を設けるため感染の可能性が低い

・手術してから最終的な人工歯が入るまでの期間は一回法よりも長い

・工程が複雑なため費用が高い

インプラントの手術・治療の流れ

一回法の場合

①麻酔をして麻酔が効いているかを確認する

②歯を失った場所の歯茎を切開しドリルにより顎の骨に穴を開ける

③インプラントを埋め込む

④歯茎の形態が整ったら支台装置（アバットメント）をインプラントに取り付ける

⑤アバットメントが露出した状態で歯茎を縫合

（歯茎の治癒におよそ２～３週間、インプラントと骨の結合に上顎でおよそ４～６ヶ月、下顎でおよそ２～３ヶ月かかる）

⑥インプラントと骨が結合が確認できたら型取りを行い、人工歯の製作

二回法の場合

【一次手術】

①麻酔をして麻酔が効いているか確認

②歯を失った場所の歯茎を切開し、ドリルで顎の骨に穴を開ける

③インプラントを埋め込む

④インプラントの上部を歯茎で覆い縫合

（歯茎の治癒におよそ２～３週間、インプラントと骨の結合に上顎でおよそ４～６ヶ月、下顎でおよそ２～３ヶ月かかる）

【二次手術】

①インプラントと骨が結合したことを確認

②インプラントを埋め込んだところの歯茎を再び切開し、支台装置（アバットメント）を取り付ける

③歯茎の治癒が確認できたら、人工歯を装着するためのアバットメントや噛み合わせる歯の型取りを行い、人工歯の製作（仮歯→最終的な人工歯）

まとめ

一回法は手術が一度だけなので身体への負担が少なく、治療期間も二回法い比べて少なく、治療期間も二回法に比べて短い一方で、顎の骨の量が十分でない場合には適用できないのが特徴です。

二回法はほとんどのケースに適用でき、一次手術後にいったん歯茎を閉じるため感染リスクが低い一方で、身体への負担が一回法に比べて大きく、治療期間が長いことが特徴です。

インプラントの種類や術式は複数あり、口の中の状態は一人ひとり異なるため、事前に歯科医師と十分に相談し、最良の結果を得られる方法を選択するようにしましょう。

三重県四日市市　にいみ歯科医院

歯科医師 院長　新美敦司

三重県四日市市　にいみ歯科医院

歯科医師 院長　新美敦司

手術を伴うインプラント治療には、痛みや腫れがひどいのではないかと不安に感じている方は多いのではないでしょうか？

インプラントの埋め込みや骨移植の手術は、歯ぐきを切開して顎の骨を削るため、手術直後に痛みや腫れ、出血、麻痺が起こる可能性があります。

ここでは、比較的現れやすい傾向にある「痛み」と「腫れ」について詳しくお話していきます。

インプラントの手術中は痛い？

基本的に局所麻酔（痛み止め注射）を使用して行われるので、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。

痛み止め注射を打つときと抜糸時の痛みは多少ありますが、表面麻酔を使用することで最小限の痛みに抑えられます。

インプラント治療に入る前にできる痛みへの対処

痛みに敏感な方や麻酔が効きにくい方は、手術を受ける前に歯科医にそのことを伝えておきましょう。

痛み止めの注射をするときの痛みは、表面麻酔や細い注射針を使用、麻酔薬の注入スピードの調整、麻酔薬を人肌に温めることで痛みが緩和されます。

また、静脈麻酔薬や抗不安薬などを投与する「静脈内鎮静法」を取り入れている歯科もあります。

半分眠っているような状態になるため、恐怖や不安を感じることなくリラックスして手術を受けられるだけでなく、痛みを感じにくくなる効果も期待できます。

希望する場合は、対応しているかどうか事前に確認しておきましょう。

手術後の痛みと腫れについて

手術後の痛みの強さは、一般的には抜歯と同じくらいと言われています。しかし、個人差が大きく、インプラントの埋入本数が多い場合や骨移植が広範囲の場合は痛みや腫れが起こりやすいです。

鎮痛剤や抗生物質が処方されるため、大抵1～2週間ほど経過すれば痛みや腫れは治まります。

歯ぐきを縫ったことによる違和感を痛みと感じる方もいますが、抜糸を行えば改善します。抜糸は、手術後7～10日程度で行います。

抜糸中は、違和感程度の方もいればチクッとした痛みを感じる方もいます。

手術後の痛みや腫れを抑えるには？

歯ぐきを切開しているため、手術後の痛みや腫れは程度に差はあるが起こります。

痛みや腫れをできるだけ抑えるために以下のことに注意しましょう。

麻酔薬が切れるまで食事をしない

火傷や誤飲をしたり、舌や粘膜を噛んでしまうことがあります。

処方薬の使用

処方された薬は、指定された通りに飲みましょう。特に、抗生剤は必ず飲み切ってください。

口の中を清潔に保つ

しばらくは手術部位の歯磨きはできませんが、ほかの部位の歯磨きはしっかり行いましょう。

歯磨き粉やうがい薬については、歯科医によって指示が異なるため、確認をして使用してください。

手術部位に刺激を与えない

スープやおかゆや麺類、ゼリーなどの柔らかいものを食べるようにし、インプラントが埋入された反対側で噛むようにしましょう。

熱いものや辛いもの、刺激のあるものも口にしないようにしてください。また、傷の治りが遅れるため違和感を感じても舌で触らないように注意しましょう。

血行が良くなることは控える

飲酒は1週間程度控えましょう。

お風呂は1～2日は湯舟にはつからないで、ぬるめのシャワーを使用しましょう。軽い運動であれば2～3日程度、激しい運動であれば1週間程度は運動を控えましょう。

痛みや腫れの原因は何？

歯や神経、上顎洞粘膜など様々な組織と隣接しているところにインプラントを埋め入むため、インプラント治療部分が周辺の痛みを引き起こす原因になることが稀にあります。

手術直後に出た痛みの場合

• 腫れによる隣接している組織の圧迫
• 隣接している組織の破損
• 穴を開けるときに発生する熱による顎の骨の火傷

治療完了後に出た痛みの場合

• インプラント粘膜炎・周囲炎
• インプラントのパーツの不具合
• 周囲の歯の炎症の波及
• 過剰な嚙み合わせの力

こんなときは歯科医師に連絡を！

症状のほかにも時期やきっかけ、受診するまでに服用した薬と使用回数なども伝えられるようにしておきましょう。

• 鎮痛剤が効かないほど激しい痛みがある
• 1週間以上経っても症状が治まらない、もしくは症状が酷くなる
• 薬を飲んでから体調が悪くなった
• 上顎の奥歯の手術後に鼻血や膿が出る
• 下顎の奥歯の手術後に下顎のしびれや感覚の麻痺がある

まとめ

手術中は麻酔をするので痛みを感じることはないですが、局所麻酔だけでは不安という場合は、恐怖心により緊張した状態を薬剤で和らげて手術を受けることも可能なので「静脈内鎮静法」を取り入れている歯科に相談してみましょう。

手術後は、個人差はありますが痛みや腫れが出ます。特に、インプラントの埋め込みの本数や骨移植の範囲が広いと痛みや腫れが強く出やすいです。

手術後の痛みや腫れは1～2週間ほどで治りますが、歯科医の指導に基づいて日常生活を送るようにしてください。

治療の手法によっても痛みや腫れの度合いが異なるため、詳しくは歯科医師とのカウンセリングで確認し、不安や疑問を解消してから治療に臨むようにしましょう。

三重県四日市市　にいみ歯科医院

歯科医師 院長　新美敦司

　多くの方が、インプラントという言葉を知っていると思いますが、インプラントのお手入れ方法をみなさん、ご存知でしょうか？インプラント治療によって、しっかり物が噛めるようになったと同時に、インプラント治療後のメインテナンスは必須となります。方法としては主に2通りあり、患者さんご自身で行っていただくセルフケアと定期検診時のプロフェッショナルケアです。

　費用や期間をかけたインプラントがどのくらいもつのか不安に思われている方が多くいらっしゃいますが、お口の中の環境を清潔に保っていただき適切なケアが行われていれば長期間維持していただくことは可能です。一方、ケアを怠ると天然歯でも歯周病が起こるように、インプラントの歯周病のような病気（インプラント周囲炎）を起こしてしまいます。

　これを未然に防ぐため①セルフケアと②プロフェッショナルケアについて詳しく見ていきましょう。

①セルフケア（ご自身で行うお手入れ）について
　お口の清潔を保つには、日々のセルフケアが基本となります。インプラントは天然の歯とは違い虫歯にはなりませんが、歯周病のトラブルは避けられません。
つまり歯周病を予防する磨き方が重要になります。
　基本は通常の歯ブラシで自分の歯と同じように磨いていただきます。この時、歯ブラシは歯と歯茎の境目に当て、小刻みに動かすことが大切です。

多くの方が、歯ブラシだけでは、プラーク（歯垢）の除去は全体の50%しかできていないといわれているので、補助的清掃用具を使用します。

・歯間清掃用具（デンタルフロスや歯間ブラシ）
　歯と歯の間は汚れが溜まりやすい部位といわれています。歯とインプラントの間、インプラント同士の間の部分は、よく磨き、隙間が小さいところはデンタルフロスを、大きいところは歯間ブラシを使うと効果的です。

・先が細くなっている特別な形状をしたブラシ（タフトブラシ）
　インプラントの根元の部分や義歯を支えるインプラントの周りなど細かい部分はタフトブラシを使うと効果的です。

毎日歯科医院に通ってお手入れをすることは難しいと思いますので、患者さん自身でしっかりとケアをしてもらうことがとても大切です。

②プロフェッショナルケア（歯科医院での定期検診時のケア）について
　治療が終わった後、特にインプラントに不具合がなくても良好な状態を保つために、定期的に歯科医院に来院してもらう必要があります。メインテナンスの頻度は、お口の清掃状態、歯周病のリスクによって異なりますが、だいたい3~4か月に1回とされています。
　患者さん自身でのお手入れでは行き届かない部分、歯石（細菌の塊とよばれる歯垢が石のようにかたまり、歯の表面にくっついたもの）やバイオフィルム（歯の表面に細菌が集まり、ぬるぬるとしたもの）など専用の器具でしか除去できない汚れを定期的に除去することによりお口の中を清潔な状態に保ちます。

左図：歯石を除去している様子
右図：バイオフィルムを除去し歯の表面を磨いている様子

　他にも、定期検診では、お掃除だけでなく、噛み合わせや、レントゲンによるインプラント周りの骨の確認、またインプラントの箇所だけでなくお口全体をチェックすることにより、トラブルの発生を予防します。また万が一、不具合があった場合でも、早めに発見することにより治療の負担を軽減することもできます。

　にいみ歯科医院では、インプラントはもちろん、常にお口の中を健康に保っていただけるようサポートしていきます。

三重県四日市市にいみ歯科　歯科医師　新美敦司