歯周病
歯周病治療について
過去に歯槽膿漏(しそうのうろう)と言われていましたが、今は「歯周病」という呼び方で統一されています。では歯周病とは何のことでしょうか。
歯周病とは「歯周病菌が歯の周りへ侵入する病気のこと」です。むし歯はむし歯菌が酸を出して、歯そのものを破壊しながら侵入する病気です。それに対し歯周病は、歯周病菌が毒素を出して歯の周りから侵入し、歯を支える骨を溶かす病気です。ここで大事なことは、どちらも菌による”病気=感染症”であるということです。
自覚症状はあまりなく病状がかなり進行してから気付くことが多い病気です。最悪の場合あごの骨が溶けて歯が抜け落ちます。
歯周病は歯周病菌によって起こる感染症なので、とにかく菌を取り除くことが大事です。毎日の正しいブラッシングでプラーク(汚れ)を取り除き、お口の中を清潔に保つことが基本です。
歯ブラシで取り除けない歯石は、歯科医院の超音波で取ったり、超音波でも取れない歯石は、専用の器具(ハンドスケーラー)で丁寧に取り除きます。程度によって異なりますが、目的は同じ「菌を取り除く」ことです。増えてしまった歯周病菌の数をひたすら減らすことが大切で1,2回のクリーニングでは治りません。徹底した繰り返しの治療が良い結果に繋がってきます。
このような症状は
歯周病の可能性があります
- 朝起きたときに、口の中がネバネバする
- 歯肉が腫れている
- 歯ぐきから出血がある
- 歯肉が下がって、歯と歯の間に隙間ができてきた
- 歯ぐきが赤くブヨブヨしている
歯周病の進行と症状
歯肉炎
歯肉のみに炎症が生じたもので、歯根膜や骨（歯槽骨）までは破壊されていないもの。歯肉は暗赤色で丸みを帯びて腫れ、歯磨きのときや硬いものを食べたときに、出血しやすくなります。正しいブラッシングと歯石除去で改善します。
主な症状
- 歯磨きするとたまに出血がある
治療法
正しい歯磨きで、セルフケアを徹底し、プロフェッショナルクリーニング（PMTC）による歯石やプラークの除去を行います。
軽度歯周炎
骨（歯槽骨）が歯根の長さの1/3まで消失したもの。
歯肉の炎症が進行すると歯と歯肉の付着組織が溶け、歯周ポケットができます。また、歯を支えている骨（歯槽骨）が溶け始めます。
主な症状
- 歯ぐきが赤く腫れている
治療法
プロフェッショナルクリーニングに加え、歯肉縁下の歯根に付着した歯石を除去するための SRP（スケーリング・ルートプレーニング）を行います。
中度歯周炎
骨（歯槽骨）が歯根の長さの1/3～1/2程度まで消失したもの。
炎症がさらに悪化すると歯槽骨が溶けて歯根部が露出し、冷たいものや熱いものがしみたりすることもあります。歯石が歯周ポケットの奥にますます付着し歯肉が腫れ、膿が出てきます。臭いも徐々にひどくなり歯を支えている骨（歯槽骨）の吸収により歯がグラグラ動きます。
主な症状
- 歯が浮いているような違和感がある
- 口臭が出てくる
- 歯と歯茎の隙間から膿が出る
治療法
歯肉縁上、歯肉縁下の歯石除去を行います。
残存する深い歯周ポケットに対しては、歯周外科治療を行い、目視下で歯根に付着した歯周病の原因となる歯石や細菌の除去を行います。
適応であれば、歯周組織再生療法も併用します。
重度歯周炎
骨（歯槽骨）が歯根の長さの1/2以上消失したもの。
歯槽骨がほとんど無くなり歯根が露出し、最後には抜けてしまいます。
主な症状
- 歯がグラグラしてる
- 歯ぐきが下がり歯が長く見える
治療法
歯肉縁上、歯肉縁下の歯石除去に加え、適応であれば、歯周外科処置、及び、歯周組織再生療法を行います。
治療を行っても保存が難しい歯は、周囲の歯槽骨を守るために抜歯を行います。
「歯を失う原因むし歯」と
「歯周病」
歯を失う原因は、老化のせいだけではありません。
歯を失う理由のおよそ7割は、むし歯と歯周病が占めているという事実をご存知でしょうか。
これらの病状は、毎日の丁寧な歯磨きや定期健診といった適切な予防策により、回避できることが明らかになっています。
重要な点は、早い段階から歯の健康に意識を向け、生涯を通してご自身の歯で快適に食事を続けるために、定期的な歯科健診を継続することです。
歯周病による全身への影響
歯周病は、口腔内の状態だけでなく、全身の健康にも重要な影響を及ぼし得ることが知られています。
歯周病の原因菌は、歯ぐきの細い血管などを通じて血液中に入り込み、有害な毒素を放出しながら全身を巡ることが確認されています。
関連する主な病気
- 糖尿病
- 早期低体重児出産
- 骨粗鬆症
- 動脈硬化狭心症
- 誤嚥性肺炎
- 認知症
糖尿病
糖尿病を持つ方は歯周病が悪化しやすい関連があるため、歯周病はかねてより「糖尿病の第六の合併症」と称されてきました。事実、糖尿病の患者様はそうでない方に比し、歯肉炎や歯周炎への罹患率が高いことが、複数の疫学調査で報告されています。
増加した歯周病菌が血流に乗って体内に入ると、免疫応答が活性化され、「サイトカイン」と呼ばれる化学伝達物質が大量に産生されます。これがインスリンの作用を阻害することで血糖値の管理が困難になり、結果として糖尿病の状態が進行します。
動脈硬化狭心症
動脈硬化の原因は、偏った食事や運動不足、ストレスといった生活習慣が主であるとされてきましたが、近年では歯周病菌の関与も明らかになっています。
その機序として、歯周病菌の働きかけにより動脈硬化を促進する物質が放出され、血管壁にアテローム性プラークが形成されます。その結果、血管内腔が狭窄して血流が制限され、動脈硬化へと繋がると考えられています。
早期低体重児出産
近年増加傾向にある早期低体重児出産には、歯周病が一因となり得ることが示唆されています。その経路としては、歯周病の原因菌が子宮をはじめとする生殖器官に直接影響を及ぼす場合と、歯周病菌に体が反応して産生されるサイトカインやプロスタグランジンなどの炎症誘発物質が関与する場合があります。本来、これらの物質は母体の出産準備が整った段階で生産されるものですが、歯周病が存在することで早期に放出され、体がこれを誤った信号として捉え、早期の分娩へと繋がる可能性があると考えられています。
誤嚥性肺炎
誤嚥性肺炎とは、飲食物や口腔内の異物が誤って気道や肺に侵入して引き起こされる肺炎であり、日本の主要な死亡原因の一つです。
この肺炎の原因となる細菌の大部分は歯周病菌であり、実際に誤嚥性肺炎を発症した患者様の肺からは、高い確率で歯周病菌が検出されていることが報告されています。
骨粗鬆症
骨粗鬆症とは、骨密度が低下し脆弱化することで、骨折リスクが高まる疾患であり、特に閉経後の女性におけるエストロゲン分泌量の減少などが主な要因とされます。エストロゲン量が低下すると、歯を支える顎の骨（歯槽骨）が弱体化し、歯周病の進行を早める可能性があります。
さらに、歯周病により歯を失った場合、咀嚼機能の低下を招き、それに伴う栄養吸収の悪化がビタミンDやカルシウムの不足を助長し、骨粗鬆症の病状を悪化させるという関連が指摘されています。また、歯を20本以上失うと、大腿骨骨折のリスクが5倍に上昇するというデータも報告されています。
認知症
認知症には、血管性やアルツハイマー型など、幾つかの病型が存在します。
これらのうち血管性認知症は脳卒中により引き起こされますが、その脳卒中の主要因である動脈硬化は、歯周病と密接な関連性が見られます。
一方、アルツハイマー型認知症はアセチルコリンといった神経伝達物質の機能障害が一因とされますが、これらの物質は咀嚼による刺激で分泌が促されるため、歯周病によって歯を喪失することは、認知症発症リスクを高めることに繋がると考えられます。
事実として、残存歯がほとんどない＜患者様＞は、20本以上の歯を持つ方に比し、認知症となる危険性がおよそ二倍高いというデータが示されています。
歯周病は生活習慣病の一つ
生活習慣が原因となる「メタボリックシンドローム」は、高血圧・脂質異常症・高血糖が合併することで引き起こされ、その連鎖的な進行プロセスは「メタボリックドミノ」という概念で表されます。歯周病はこのドミノの上流段階に位置しており、発症が肥満に関連する可能性や、インスリン抵抗性を高め糖尿病へと繋がる負の連鎖を招くことがあります。将来的には、より下流で発生する重篤な疾患のリスクにも関与し得るため、このドミノの最初の一枚を食い止める、つまり歯周病の早期発見と適切な治療が極めて重要となります。
当院の歯周病治療
マイクロスコープを使用した
精密歯周病治療
マイクロスコープを活用すると、歯の微細な箇所まで鮮明に観察することが可能です。肉眼や拡大鏡よりも早い段階で問題を特定できるため、早期予防や慎重な経過観察を行うことができます。もし治療が必要となった際は、十分な説明の機会を設け、治療方針を患者様ご自身に選択していただきます。
歯周病治療では、拡大視野で汚れを徹底的に除去していきます。特に歯周ポケット内のプラーク（歯周病の原因）やむし歯になりやすい部位のプラークを除去していきます。
バイオフィルムを徹底除去する
スイスEMS社エアフローの使用
当院では、スイスEMS社のパウダークリーニング（エアフロー）を歯のクリーニングに使用しています。エアフロ―とは空気と水と細かなパウダーを歯に吹き付けて歯の表面をクリーニングしていく機械のことです。
はじめにエアフローでバイオフィルムを除去するため、手用器具や超音波機器の使用を減らすことができます。機械音や手用器具での施術が苦手な患者様に対しての不安を軽減でき、また歯面や詰め物・被せ物やインプラントに対して安全かつ効果的で負担の少ないメインテナンス方法です。
口腔内細菌の「見える化」
唾液やプラーク（細菌）を採取して、お口の中の歯周病菌やカビ菌などをスマートフォンで見ていただきます。実際に見ていただくことで、様々な種類の細菌が活発にお口の中で動いているのがリアルタイムで見られることで、患者様のモチベーションにもつながります。
歯周病に関するよくある質問
自分が歯周病になっているかどうすれば分かりますか？
歯周病は痛みを伴わないケースが多いため、ご自身で異変に気づきにくい傾向があります。しかし、ブラッシング時の歯茎からの出血や、歯の動揺・排膿といった症状が見られる場合は、歯周病が相当進行しているサインかもしれません。そのような際は、速やかに歯科医院を受診するよう強くお勧めいたします。
口臭を感じたら、歯周病になっていますか？
口臭の原因は、
①舌や口腔内の汚れによるもの
②むし歯菌や歯周病菌など細菌によるもの
③消化器系の内臓疾患や内服薬によるもの
に大きく分けられます。
①や②の場合は歯科医院での治療や定期的なメインテナンスが重要になります。
当院では、口臭測定器で、口臭成分ガスの種類や濃度から、原因を突き止めることが可能です。
歯周病は再発しますか？
歯周病は、再発しやすいという特性を持つ疾患です。
たとえ治療によって症状が緩和されたとしても、日々のブラッシングや専門的なメインテナンスを怠ると、歯周病の原因菌が再び増殖し、歯周ポケットが進行して急速に病状が悪化する可能性があります。
一度罹患すると完全に元の健康な状態に戻すことが難しいため、歯周病治療後もこれまで以上に丁寧な口腔ケアが重要となります。
お口の健康を長期的に維持するためには、毎日の適切な歯磨きと定期健診におけるプロフェッショナルケアをしっかりと継続して＜いただき＞たいと存じます。
予防歯科で歯周病を
未然に防ぎましょう
歯周病を予防するために不可欠なのは、ご自身で行う日常のケアと、歯科医院での専門的なプロフェッショナルケアを並行して行うことです。現在のお口の状態を詳しくチェックさせていただきますので、ぜひ、当院へご来院ください。
磨き残しやすい傾向を把握できれば、その改善に繋がる効果的なブラッシング方法を指導させていただきます。
当院が提供する予防歯科では、口腔内環境の改善のために、食生活を含めたアドバイスをしています。
